噛み合わせ/歯ぎしり
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噛み合わせ治療
（歯ぎしり、顎関節症の改善）
噛み合わせセルフチェック
- 口が大きく開かない
- 口を開ける時にクリック音（パキンという音）、痛みがある
- 朝起きると顎周りに疲れたような違和感がある
- 奥歯で噛むとピリッと痛むことがある
- 治療した歯の詰め物や被せ物がよく外れる
- 歯が細くなり歯茎が痩せてきた
- 歯が短くなってきた
- 慢性的な肩こりや 偏頭痛に悩まされている
- 全身的に気怠さがある
※上記に３つ以上覚えのある方は噛み合わせに問題があるかもしれません
噛み合わせでお悩みの方へ
当院では、患者様の症状やお悩みに合わせて、お口全体の噛み合わせの位置やバランスを正しい状態に整える『噛み合わせ治療』にも対応しています。
噛み合わせは、顎周りの違和感や痛みだけでなく虫歯や歯周病のリスクや、全身のさまざまな健康にも深く関係していることが分かってきています。そのため噛み合わせを正しく整えることで、お口の中の健康を守り、さらに全身の健康増進にもつなげていくことが可能です。お口周りや顎周りのことで気になることがありましたら、一度当院へご相談ください。
噛み合わせとの関連が
考えられる症状とは
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顎周りの痛みや違和感
口を開けるとカクカク音が鳴る」「朝起きると顎周りがだるい・違和感がある」「口を大きく開けづらい・開くと痛い」などの症状は、歯ぎしりや顎関節症が原因であることも少なくありません。
症状が重くなると、口を自由に開け閉めすることができなくなる場合もあるため、マウスピースや噛み合わせ治療で改善を図ります。
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慢性的な肩こりや全身の倦怠感
噛み合わせの不正（ズレ）によって、顎周りだけでなく肩から首にかけての筋肉にも過度な負担がかかってしまいます。
そうした負担が積み重なることで、慢性的な肩こりや首の痛みを引き起こす原因となるケースがあります。噛み合わせの不正が偏頭痛や全身の倦怠感、自律神経の不調といった全身の健康にも影響を及ぼす可能性があり、こうした症状は噛み合わせを正常に整える治療をすることで改善できる場合があります。
噛み合わせによる
主な症状・治療法について
歯ぎしり・食いしばり
上下の歯をギリギリとこすり合わせたり、強く歯を噛み締める食いしばり、上下の歯を小刻みにカチカチとするなどが挙げられます。朝起きると顎が疲れていたり、歯がしみる（知覚過敏）といった症状が気になって歯医者に受診して初めて気づかれるというケースも少なくありません。
歯ぎしりや食いしばりは、睡眠中または日中に無意識のうちにしてしまっていることがほとんどですが、成人の10％前後が睡眠中に歯ぎしりまたは食いしばりをしているという報告もあります。
歯ぎしりと食いしばりの違いについて
歯ぎしりとは上下の歯を側方にすり合わせることによってギリギリと音がでるもので、「グライディング」といいます。一方、食いしばりとは、上下の歯を強く噛み締めるのみで音がしないもので、「クレンチング」といいます。両方が混在するタイプの方もいらっしゃいます。
歯ぎしり・食いしばりの機序は？
歯ぎしりや食いしばりは日中と夜間で性質が変わってきます。日中に起こるのはクセによるものが大きいです（覚醒時ブラキシズム）。したがってその習癖に気づき、意識して改善しようと試みることが可能です。しかしながら夜間に起こるものは意識のコントロールで止めることは困難です（睡眠時ブラキシズム）。
通常、歯の組織（歯根膜）には咬合力を感知するセンサー（圧受容器）が存在し、強い力が加わると反射的に口が開く開口反射が備わっています。しかし、睡眠中はこの反射機構が抑制されてしまいます。そのため、日中の咬合力はご自身の体重程度と言われていますが、夜間の食いしばり時にはその2〜5倍（体重60kgの方であればその5倍ですとなんと300kg…! ）になると言われています。
歯ぎしり・食いしばりの原因について
明確な原因ははっきりとしていません。精神的ストレス、歯並び、噛みしめぐせ、飲酒、喫煙、遺伝などによるのではないかと考えられています。夜間の歯ぎしり・食いしばりは眠りが浅くなっているときに起こることが明らかになっています。
歯ぎしり、食いしばりによる悪影響
- 歯がすり減る、欠ける
- 歯の根の破折
- 歯周病の悪化
- 顎関節症の悪化
- 被せ物や詰め物が取れる、割れる
- 肩こり、腰痛、偏頭痛など体の不調
※いびきや「睡眠時無呼吸症候群」との
関連性も報告されています。
歯ぎしり・食いしばりのセルフチェック項目
歯ぎしり・食いしばりをされている方の多くは無自覚です。歯科にかかった際に歯ぎしりを指摘されて、初めて自覚したという方も多いと思います。歯科医院ではいくつかの所見から歯ぎしり・食いしばりを推測しています。ご自身でもチェック可能な項目もありますのでぜひ一度お口の中を覗いてみましょう。
- 歯のすり減り・破折線
- 骨の隆起
- 歯の根元の欠けや歯肉退縮による知覚過敏
- 歯の浮遊感・動揺
- 起床時の顎の違和感・慢性的な肩こり・頭痛
- 頬粘膜に咬んだ痕がある
歯の先が平らになって形が変わっていませんか。これは「咬耗」と呼ばれ、噛み合わせが強いことで歯の表面のエナメル質が摩耗することによって起こります。
エナメル質は全身の中でもっとも硬い組織です。そのエナメル質がすり減るというのは相当な力が加わっていると考えられます。また強い咬合力によって歯に亀裂（透明な縦線）が入ってしまうこともあります。
お口の内側にボコボコとしたコブのような固い膨らみはありませんか。これは骨隆起です。
上顎にあれば口蓋隆起、下顎にあれば下顎隆起と呼ばれます。
強い咬合力が加わることによって骨が過剰に発達してしまいます。
歯の根元が欠けていませんか。くさび状欠損と呼ばれます。
歯に強い力が加わり、根元に負荷がかかりエナメル質がバリバリと欠けてしまうことによって起こります。また強い力が加わることで歯肉が下がってしまいます。
これらによって知覚過敏の症状が出ることがあります。
歯を支える組織には歯根膜や歯槽骨があります。歯根膜は歯と歯槽骨をつなぐ組織で圧力を感知する役割があります。
歯ぎしりや食いしばりによって歯根膜が炎症を起こす（歯根膜炎）と歯が浮いたような違和感を感じときに痛みを伴います。また歯槽骨にも慢性的に強い力が加わり続けると骨が痩せてしまい、歯がぐらついてきます（咬合性外傷）。
朝起きたとき顎の関節や筋肉、こめかみに違和感があることはありませんか。夜間に強い力で噛み締めることによって顎関節や咬筋、側頭筋という閉口筋に負担がかかります。
筋肉への負荷は肩こりや頭痛の原因にもなります。また顎関節症を併発する場合があります。
起床時に頬の内側の粘膜を咬んでしまっている、あるいは白っぽい咬んだ痕はありませんか。この頬粘膜の圧痕も歯ぎしりをしている方特有の所見となります。
(1)〜(6)の項目に当てはまるものはありましたか。気になる方は一度歯科を受診しましょう。
歯ぎしり・食いしばりの治療とは？
歯ぎしり・食いしばりの原因は上記で述べたようにいくつか考えられていますが不明のままです。
したがって治療は対症療法が一般的です。症状がこれ以上進行しないようにすることが目的です。
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スプリント療法（保険適応）
寝ている間にナイトガードと呼ばれるマウスピースを上顎に装着します。当院ではゴム製で柔らかいもの（ソフト）とプラスチック製で固いもの（ハード）の二種類をご用意しております。
どちらも厚みは薄いものを採用しております。ナイトガードを緩衝材にすることによって、騒音や歯の擦り減りを防ぎます。
- 型取りするだけで、非侵襲的に作成できます。
- 装着するだけで、即効性があります。
- 手軽に持ち運ぶことが可能です。
- 慣れるまでは多少の違和感があります。
- 洗浄剤でお手入れが必要です。
- 使用状況や咬合力の強さによって耐用年数が異なります。
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エラボトックス注射療法（保険適応外）
ボトックス注射とはA型ボツリヌス毒素（天然タンパク質）による筋弛緩作用を利用して、発達した筋肉を緩める治療です。肥大化した咬筋（エラ）にボトックス注射をすることで慢性的な歯ぎしり・食いしばりを改善することがきます。
エラボトックス注射後はおよそ2週間で効果がピークになります。効果の持続期間は3〜6ヶ月程度です。
- 針による痛みはわずかです。
- 処置時間は5分程度です。
- 繰返しの施術が可能です。
- 噛みしめによってエラが発達している方は副次的に小顔効果も得られます。
- 施術後すぐにお化粧が可能です。
- 自費診療となります。
- 効果は3〜6ヶ月程度で個人差があり、永続的ではありません。
- 注射2〜3日後に一時的にかみ疲れのようなだるさを感じることがあります。
- ボトックスは熱に弱いため施術直後は激しい運動、サウナ、長風呂、飲酒など汗をかくような行為は控えてください。
- ボトックスが拡散してしまう可能性があるため施術後しばらくはお顔のマッサージを控えてください。
- 妊娠中の方、授乳中の方、妊活中の方、18歳未満の方は施術できません。
治療費は？
保険適応です。
当院でのナイトガード作成の流れと治療期間の目安
来院1回目
上顎の型取りを行います。
来院2回目（1週間後）
ナイトガードをお渡しします。使用方法の説明を行います。
来院3回目（1週間後）
ナイトガード装着後に違和感がないかなどチェックします。
問題なければ3〜6ヶ月毎のメインテナンスに移行いたします。
ナイトガードのメリット
ナイトガードのデメリット
治療費は？
自費診療です。
当院でのエラボトックス治療の流れと治療期間の目安
来院1回目
エラボトックス注射の適応か診察(問診・口腔内診査・あごの触診など)を行います。
適応と診断し、ご希望された場合、説明および同意書に署名いただきます。
ご希望に応じて当日の施術も可能です。
来院2回目（１か月後）
エラボトックス施術１か月後に効果判定を行います。
来院3回目以降（４〜６か月目安）
個人差はありますが、４〜６か月を目安に定期投与や経過観察などを行います。
エラボトックス注射のメリット
エラボトックス注射のデメリット
エラボトックス治療に関するよくあるご質問(Q&A)
Q. 初診でも治療可能ですか？
適応と診断されれば可能です。
治療当日は飲酒、運動、長風呂、マッサージなどは控えていただきますのでご注意ください。
Q. ナイトガードと同時に治療できますか？
もちろん可能です。
その場合はナイトガードは保険治療、ボトックスは自費治療となります。
Q. 頭痛もひどいのですがエラボトックス治療で改善しますか？
あごの痛みの軽減はもちろん、歯ぎしり・食いしばりからくる頭痛であれば改善が期待できます。
顎関節症
顎関節とは、耳の前方にある関節のことです。顎関節症は、近年では日本人の2人に1人がを経験するとも言われている身近な病気であり、特に20歳～30歳代の女性に多く見られています。
顎関節症による主な症状
- 口を大きく開けづらい
- 口を開けるとカクカクと音がする
- 顎周りが痛い
- 肩こりや腰痛、耳の痛みやめまいなどの原因
治療法
患者様の状態を確認し、マウスピースの装着やお薬の服用、原因となるストレスや生活習慣の改善など適切な治療法をご提案します。また、顎関節症は精神的なストレスが原因であることも多く、そうした場合にはマウスピースによる治療では根本的な改善には至りません。ストレスを解消するために、適度な運動をしたり、リラックスできる環境づくりをしたりして、健やかな生活を心がけることが大切です。
いずれにせよ、まずは原因がどこにあるのかを見極めることが重要となりますので、まずは根本的な原因をしっかりと把握し、症状に応じて顎関節に負担をかけないような噛み合わせをつくっていく治療が必要となります。
